# Індія - бомба із затримкою # COVID-19, яка чекає вибуху

Минулої неділі (12 квітня) спільний секретар Федерального департаменту охорони здоров'я Лав Агарвал заявив журналістам у Нью-Делі, що Індія "надмірно підготовлений" обробляти пандемію COVID-19, пише Vidya S. Sharma Ph.D.

Він запевнив, що "Індія підтвердила кількість заражених 8,447 осіб" (на момент написання цієї статті, тобто протягом трьох днів, ця цифра становила 12456.

Якщо припустити, продовжує пан Аггарвал, «20% інфікованих людей можуть потребувати критичної допомоги та кисневої підтримки, тоді нам знадобиться така підтримка 1690 пацієнтів. Але в Індії було підготовлено 41,974 ліжка в 163 спеціалізованих лікарнях по всій країні ».

Зважаючи на ці коментарі, здається, доречно запитати себе, чи справді Індія готова до майбутнього COVID -19?

Щоб оцінити обґрунтованість цієї претензії, ми спочатку вивчимо (a) якість інфраструктури охорони здоров'я Індії та (b) наскільки добре Нью-Делі до цього часу працював у боротьбі з пандемією COVID-19.

Широко задокументовано, що перший підтверджений випадок захворювання на COVID-19 в Індії був зафіксований 30 січня 2020 року.

На той час було добре відомо, яким інфекційним та смертельним є вірус COVID-19 (або SARS-CoV-2). Тижнем раніше о Січень 23, китайська влада здійснила карантин Ухань (місто, яке широко вважається джерелом), і до 25 січня вся провінція Хубей була закрита. 1 лютого Австралія заборонила рейси з Китаю.

реклама

Ці події повинні мати дзвони в Індії, які мають дуже погану інфраструктуру охорони здоров'я.

Наприклад, відповідаючи на запитання в Раджія Сабха (= Верхня палата), державний міністр Союзу з питань охорони здоров'я Ашвіні Чубі сказав: загалом 1,159,309 XNUMX лікарів були зареєстровані у Медичній раді Індії (MCI) 31 березня 2019 року.

Якщо припустити 80% лікарів доступні в будь-який момент, тоді ми отримуємо цифру 9,27,000 1.4 для обслуговування населення в 1 мільярда. Це дає нам співвідношення лікаря та пацієнта 1,510: 1, ВООЗ рекомендує співвідношення 1000: 0.67. Іншими словами, в Індії є 1,000 лікаря на кожні 1.8 осіб. Такий же показник для Китаю - 19. Для двох країн, які найбільше постраждали від COVID 4.1, тобто Іспанії та Італії, цей показник становить XNUMX.

Як ми знаємо зі справи прем'єр-міністра Великобританії Бориса Джонсона, стан пацієнтів, які страждають вірусом COVID -19, може погіршитися дуже швидко. Їх легені, нирки та інші внутрішні органи починають швидко виходити з ладу. Тому можна сподіватися, що пан Аггарвал цінує, що Індії просто не потрібні ліжка в ізоляторах, щоб пацієнти могли померти в агонії. Цим пацієнтам знадобляться ліжка в реанімаційних відділеннях, які обслуговуються досвідченими медсестрами та лікарями з критичної допомоги.

Як повідомляє "Наш світ у даних", неприбуткова організація, що фінансується Фондом Білла та Мелінди Гейтс у 2017 році Індія мала 0.6 гострих (лікувальних) ліжок на 1000 осіб. Ті ж показники за 2015 рік відповідно для М'янми (Бірми), Таїланду та Китаю складали 1, 2.1 та 3.9 ліжка.

Ситуація з персоналом критичної допомоги ще гостріша. У 2016 році дані Індійської медичної асоціації показали, що країні потрібно більше 50,000 XNUMX фахівців з критичної допомоги, але мав всього 8,350 XNUMX.

Мої запити показують, що ситуація щодо фахівців з критичної допомоги з 2017 року сильно не змінилася.

ВООЗ рекомендує, щоб мінімізувати шанси заразитися вірусом COVID 19, люди регулярно миють руки чистою водою та милом.

Тут варто зазначити, що 50.7% сільського населення не має основних засобів для миття рук, включаючи мило та воду (ЮНІСЕФ та Дані Світового банку). Такий же показник для міського населення становив 20.2% і приблизно 40.5% для загального населення.

Цьому письменнику не відомо жоден звіт про те, що Нью-Делі з 30 січня доклав будь-яких зусиль, щоб покращити цю ситуацію в будь-якій точці Індії.

Індійські лікарі, що працюють у передовій, не сумніваються, що Індія масово недоотримує випадки коронавірусу, а також про смерть. Програма BBC News Hour взяла інтерв'ю у двох лікарів (не бажаючи давати свої імена, боячись переслідування з боку влади) 14 квітня. Вони обидва, розташовані в різних містах Індії, заявили, що велика кількість пацієнтів, у яких підозрювані лікарі померли через COVID 19 реєструються як померли від гострих респіраторних захворювань. Вони також сказали, що проблема ще більше ускладнюється, оскільки їм не дозволяють тестувати родичів цих мертвих пацієнтів.

Недостатня звітність також був предметом редакції в "Фінансовому експресі" від 31 березня 2020 року.

Мої власні розслідування не тільки підтвердили цю сумну правду, виявлену далі Година новин але вони також виявляють, що Індія страждає від дефіциту хімічних реагентів, необхідних для проведення тестів на COVID-19. Крім того, багато машин занадто старі і схильні часто руйнуватися, і їх не регулярно обслуговують і не відновлюють.

Тут варто зазначити, що уряд Моді в а подання до Верховного Суду (верхівковий суд в Індії) визнав, що він не має можливості проводити більше 15000 тестів на COVID 19 на день, і просив приватні лабораторії наказати проводити їх безкоштовно.

Крім того, багато державних лікарень у малих містах (населення яких становить 100,000 19 чи менше) навіть не мають засобів індивідуального захисту (ЗЗЗ) для медичних працівників та пов’язаних із ними працівників. Отже, вони неохоче ставляться до тих, хто виявляє ознаки інфекції COVID XNUMX.

Міжнародні експерти також широко визнають, що уряд Моді не докладає майже стільки зусиль для пошуку контактів, скільки потрібно.

За відсутності ефективного набору ліків або вакцини, контактне відстеження є обов'язковим для боротьби з інфекцією COVID 19. Коли піддають тестуванню лише дуже крихітну частину підозрюваних пацієнтів (не кажучи про людей, які зібралися близько), то не можна очікувати, що відстеження контактів матиме якийсь помітний вплив.

Ще на початку березня уряд Моді не проводив перевірок температури навіть у жодних міжнародних аеропортах. Він закрив свій повітряний простір для міжнародних авіакомпаній лише 14 березня (на шість тижнів пізніше Австралії).

Замість того, щоб робити будь-які кроки для стримування поширення COVID-19, уряд Моді був зайнятий організацією величезних акцій "Намасте Трамп", щоб поласувати президента Трампа (Трамп хотів, щоб його мітинги були більшими, ніж ті, які організували для Обами) у Нью-Делі та Ахмадабаді ( Гуджарат). Таким чином, це забезпечувало широке розповсюдження передачі громади.

Після візиту Трампа він повернувся до свого старого політичного порядку денного: він активізував свої зусилля щодо демонізації та арешту протестуючих, які заперечували проти закону про внесення змін до громадян (CAA). Уряд Моді був особливо незадоволений тим, що ці протестуючі привернули увагу міжнародних ЗМІ під час візиту Трампа. Їх потрібно було покарати.

З вищевикладеного повинно бути видно, що уряд Моді дуже делінквентно охоплює поширення хвороби COVID 19 і дозволив передавати цей вірус у громаді.

Однак, як частина свого політичного порядку денного щодо створення ворожнечі між індусами та мусульманами, він не зупинив Нью-Делі демонізувати міжнародний збір мусульман, які відвідували релігійну конференцію в Нью-Делі.

Немає сумнівів, що мусульманські релігійні лідери, що беруть участь в організації цієї конференції, діяли найбільш безвідповідально, і вони повинні зіткнутися з усією силою закону.

Взагалі, як індуїстські, так і мусульманські релігійні лідери в Індії добре відомі своїм затемняючим і відсталим ставленням. Так само деякі індуїстські релігійні лідери говорять про це своїм послідовникам пити коров’ячу сечу захистив би їх від коронавірусної інфекції. Вони, як відомо, організовували вечірки пиття коров'ячої сечі. Ці індуїстські лідери також повинні бути покарані за поширення неправдивої інформації та пропаганду фальшивих та неправдивих засобів захисту.

Коли в Нью-Делі стало зрозуміло, що ситуація зараз вийшла з ладу, уряд Моді запанікував і 24 березня оголосив 21-денне закриття загалом Індії без винятку за 3 години. Жодне планування не вдавалося в це. Нікому в уряді не спадало на думку, що більш ніж половині населення Індії не вистачає їжі, що зберігається в їхніх будинках, щоб протримати їх протягом 21 дня.

Не думало, що сотні мільйонів людей в Індії живуть за межею бідності або є заробітниками щоденної заробітної плати. Як би вони годували себе або свою сім’ю?

В результаті цього панічного руху ми побачили сумні, страхітливі, жахливі образи трудящих-мігрантів, які намагаються піти додому (в деяких випадках аж 200-300 кілометрів) без доступу їжі, води чи притулку. Вважається, що є 100 мільйонів заробітчан, які зараз перебувають без роботи і не можуть повернутися додому.

Лише після декількох днів обурення, що ці образи створили уряд Моді з зухвалою згодою зробити жест допомоги цим людям.

Досі не впевнений, що готовий вирішити виклик, уряд Моді продовжив закриття на 3 тижні.

Але блокування лише відкладає неминуче.

Перед тим, як оголосити про перший етап закриття, уряд Моді, здається, не провів основної підготовчої роботи.

Наприклад, 4 квітня The Indian Express викрили, що між Від 20,000 30,000 до XNUMX XNUMX вентиляторів лежали нефункціонально по всій країні в різних лікарнях на вимогу деталей або обслуговування.

Нинішнє блокування лише погіршило ситуацію. Більшість домогосподарств в Індії є великими (за кількістю людей), різними поколіннями і з дуже маленькою життєвою площею. Отже, зараз інфікована людина в домогосподарстві стала супер-розповсюджувачем, заражаючи своїх членів сім'ї та сусідів.

З усього вищесказаного очевидно, що система охорони здоров'я в Індії настільки бідна і напівзруйнована, що не має можливості впоратися з цим кризою.

Щоразу, коли блокування буде знято, уряду Моді потрібно буде провести інтенсивне та обширне тестування та відстеження контактів (найскладніший, але також найнеобхідніший інгредієнт реакції після блокування), щоб він міг виявити як безсимптомних пацієнтів, так і ті, що проявляють симптоми з метою їх ізоляції та надання належної медичної допомоги.

Це дві сфери, де уряд Індії знаходиться в самому слабкому плані.

Також потрібно буде навчити власників таких місць, як торгові центри, ресторани, храми, мечеті, школи, університети, кінозали, громадський транспорт тощо, необхідності підтримки соціального відставання. Уряд Моді також повинен забезпечити температуру всіх, хто входить у громадські приміщення. Прибутковий мотив приватних підприємств (ресторани, кінотеатри тощо) повинен бути вторинним щодо вмісту вірусу COVID 19.

Чи може цілком корумпована, неефективна бюрократія, яка не має жодного почуття громадянського обов'язку чи соціальної відповідальності, досягти цього подвигу?

Уряд Моді повинен заохочувати кожного громадянина (який має доступ до смартфона), що він / вона повинен завантажити додаток, аналогічний тому, який розробив уряд Сінгапуру (його код є у вільному доступі), який вказуватиме, чи є людина вірусом і чи вступив у контакт з носієм COVID-19.

Крім того, кожен громадянин повинен бути забезпечений штрих-кодом (доступним на своєму смартфоні) (як це зробив уряд Китаю в Ухані), який свідчить про те, що ця людина пройшла тестування та не захищена від вірусів.

Було б нерозумно полегшити блокування до виконання цих кроків.

Будь-яке полегшення блокування потрібно буде поетапно. Наприклад, якщо середня школа відкриває свої двері, то на початку має бути дозволено лише декілька учнів у класі, а всі предмети навіть для цієї невеликої кількості учнів мають бути поступово введені.

Якщо у учасника громадських приміщень температура вище 37.5 градусів Цельсія, про це необхідно повідомити належним органам для перевірки COVID 19. У всіх громадських приміщеннях та офісах потрібно буде забезпечити санітарні засоби та відповідні засоби для миття рук.

Зрештою, Індія повинна направити свої лабораторії вірусології та мікробіології для розробки ефективної вакцини проти COVID -19, щоб принаймні 85-90% населення могли бути щеплені.

ЄС, зі свого боку, повинен наполягати на тому, щоб кожен турист або міжнародний студент, який приїжджає до однієї з країн-членів, повинен мати безкоштовний сертифікат COVID -19, щоб він не обтяжувався ні витратами на медичну допомогу, яка їм може знадобитися, ні наданням засобів самоізоляції.

Vidya S. Sharma консультує клієнтів щодо ризиків у країні та спільних підприємств, заснованих на технологіях. Він написав багато статей для таких престижних газет, як: The Canberra Times, The Sydney Morning Herald, The Age (Melbourne), Australian Financial Review, The Economic Times (Індія), Business Standard (Індія), Business Line (Ченнаї, Індія), The Hindustan Times (Індія), The Financial Express (Індія), Daily Caller (США)тощо. З ним можна зв’язатися за адресою: [захищено електронною поштою].

Поділіться цією статтею: