Прагматичний шлях до припинення куріння в Європі

Європа стоїть на критичному роздоріжжі в боротьбі з курінням. У знаковій доповіді Європейської ради з питань політичних інновацій (EPIC) наводяться вагомі аргументи на користь переосмислення традиційної політики контролю над тютюном. Замість того, щоб йти шляхом заборони, доповідь закликає Європейський Союз прийняти інновації та прагматичні стратегії зменшення шкоди, щоб врятувати мільйони життів, зберігаючи при цьому економічну життєздатність.

Опубліковано на початку 2025 року, «Кінець курінню? Як Європа може врятувати мільйони життів, одночасно стимулюючи економічне зростання» від EPIC Висновки узгоджуються зі зростаючим хором експертів та установ, які виступають за науково обґрунтовані, зручні для споживача підходи до вживання нікотину. У звіті підкреслюється, що нинішня війна проти тютюну в Європі, що характеризується суворими заборонами та високими податками, мало що зробила для викорінення куріння. Мільйони людей досі курять не через незнання, а через залежність та відсутність привабливих альтернатив. EPIC стверджує, що саме регулювання не може викорінити глибоко вкорінені звички.

Питання, порушені у звіті EPIC:

«Справжнє питання полягає в тому, чи державна політика нарешті визнає реальність – прийняття інновацій, зменшення шкоди та ставлення до курців як до окремих осіб, яких слід підтримувати, а не як до споживачів, які заслуговують на покарання».

«Оскільки Європа стикається зі складними економічними та геополітичними перспективами, розуміння взаємодії між попитом та регулюванням має вирішальне значення для розробки політики, яка є одночасно економічно обґрунтованою та орієнтованою на громадське здоров'я».

«Замість того, щоб поступатися галуззю іноземним конкурентам та незаконним ринкам, ЄС має шанс використовувати інновації, забезпечуючи відповідність економічного зростання цілям охорони здоров’я»."

Потрібен зсув у бік зменшення шкоди — зробити безпечніші нікотинові продукти, такі як нагріваний тютюн, нікотинові пакетики та електронні сигарети, доступними та недорогими. Історія успіху Швеції зі снюсом, бездимним тютюновим виробом, підкреслює цю стратегію. Маючи один із найнижчих рівнів куріння в Європі та зниження рівня раку легенів, Швеція доводить, що коли курцям надаються життєздатні альтернативи, громадське здоров'я перемагає.

Успіх Швеції у зниженні рівня куріння ґрунтувався на впровадженні методів зменшення шкоди як частини стратегій боротьби з тютюном та ширших стратегій охорони здоров'я, забезпечуючи доступ до регульованих альтернатив для курців, які бажають кинути палити. Це не результат заборон чи суворих правил, а той факт, що шведські політики підтримують методи зменшення шкоди та дозволяють дорослим споживачам обирати менш ризиковані альтернативи звичайним сигаретам.

Економічна аргументація є не менш переконливою. Нікотиновий сектор вносить понад 215 мільярдів євро до ВВП ЄС — більше, ніж телекомунікаційний та текстильний сектори разом узяті — і забезпечує роботою понад 1.6 мільйона людей. Податки на тютюн щорічно генерують 111.1 мільярда євро, фінансуючи державні послуги від оборони до охорони здоров'я. Надмірне регулювання або заборона безпечніших альтернатив ризикує не лише штовхнути споживачів на нерегульовані чорні ринки, але й спровокувати економічну нестабільність та втрату робочих місць.

У той час, як ЄС переглядає свою Директиву про тютюнові вироби (TPD) та Директиву про оподаткування тютюнових виробів (TED), EPIC застерігає від загальних обмежень, які не розрізняють продукти високого та низького ризику. Підхід до континуального ризику, коли регулювання пропорційне шкоді, є критично важливим. Такі країни, як Велика Британія, Японія та Швеція, вже спостерігали зниження рівня куріння завдяки політиці, що підтримує інновації та зменшення шкоди. ЄС може – і повинен – наслідувати цей приклад.

Є приклади багатьох країн, де заборона на вейпінг вже мала негативні наслідки або матиме їх у майбутньому.

Однією з них є Індія, яка підписала РКБТ ВООЗ у 2003 році та заборонила вейпінг у 2019 році. Сухий закон у країні став серйозним провалом, спонукаючи споживачів переходити на чорний ринок та наражаючи їх на ризик споживання більш ризикованих продуктів, ніж ті, що доступні на легальному ринку.

Міжнародні експерти та захисники громадського здоров'я наголошують на нагальності узгодження регулювання з доказами та економічними реаліями.

Професор Джеррі Стімсон, почесний професор Імперського коледжу Лондона та прихильник зменшення шкоди, наголошує:

«Хоча нікотин викликає залежність, він майже нешкідливий для здоров’я. Шкідливий саме тютюновий дим. Електронні сигарети несуть незначний ризик для здоров’я».

Стімсон був провідною фігурою у просуванні безпечніших нікотинових продуктів як альтернативи курінню.

Професор Енн МакНілл, професор тютюнової залежності в Королівському коледжі Лондона, стверджує:

«Електронні сигарети приблизно на 95% менш шкідливі, ніж куріння».

МакНілл ретельно досліджував боротьбу з тютюнопалінням і був провідним автором звіту 2015 року, замовленого Агентством громадського здоров'я Англії, в якому було зроблено висновок про значно меншу шкоду електронних сигарет порівняно з традиційним курінням.

Д-р Мацей Гоневич, дослідник боротьби з тютюнопалінням у Комплексному онкологічному центрі Розуелл-Парк, зазначає:

«Електронні сигарети є більш привабливим продуктом для курців. Вони все ще вдихають нікотин, але це безпечніше. Вони не розглядають його як ліки».

Гоневич підкреслює потенціал електронних сигарет як ефективних засобів для відмови від куріння завдяки їхній привабливості для курців, які шукають альтернативи.

Ці експертні висновки підкреслюють важливість підходів до зменшення шкоди в боротьбі з тютюном, виступаючи за впровадження безпечніших систем доставки нікотину для зменшення ризиків для здоров'я, пов'язаних з курінням.

Вибір очевидний: або продовжувати застосовувати застарілу політику, яка зазнала невдачі, або сміливо впроваджувати інновації. Сприяючи альтернативам, підтримуючи регульовані ринки та впроваджуючи зменшення шкоди, Європа може покласти край курінню як кризі громадського здоров'я, одночасно зміцнюючи свою економічну стійкість на наступні десятиліття.

Зменшення шкоди: імператив громадського здоров'я

Принцип зменшення шкоди вже широко визнаний в інших сферах громадського здоров'я, від програм обміну голок для наркоманів до кампаній зі зменшення вживання алкоголю. Однак, коли справа доходить до тютюну, ЄС продовжує застосовувати каральну модель, яка ігнорує реальність залежності та ігнорує потенціал інновацій. Замість того, щоб визнати, що багато курців не бажають або не можуть кинути палити, нинішня регуляторна позиція обмежує їхній доступ до альтернатив з меншим ризиком. Звіт EPIC закликає до раціонального зрушення: просування менш шкідливих продуктів, їх пропорційне регулювання та інформування громадськості про їхні відносні ризики. Тільки тоді поширеність куріння можна ефективно зменшити по всьому ЄС.

Економічна стійкість завдяки інноваціям

Економічний ландшафт Європи перебуває під тиском інфляції, міжнародної конкуренції та потреби в відновленні інвестицій. Тютюнова промисловість, особливо її продукція нового покоління, пропонує стабільне джерело податкових надходжень, зайнятості та експорту. У звіті EPIC підкреслюється, що понад 111 мільярдів євро податкових надходжень щорічно надходять від тютюнових виробів. Вилучення або надмірне регулювання цієї продукції ризикує підірвати національні бюджети. Ще гірше те, що нездатність забезпечити безпечніші альтернативи може змістити споживчий попит на незаконні ринки, де безпека, якість та оподаткування опиняються під загрозою. Натомість, підтримка регульованого переходу до продукції зі зниженим ризиком може забезпечити стабільну податкову базу, зберегти робочі місця та покращити результати громадського здоров'я.

Глобальні уроки: Велика Британія, Японія та Швеція

Історії успіху інших країн слугують вагомим доказом збалансованої стратегії, що базується на зменшенні шкоди. Британська кампанія «Swap to Stop» інтегрує вейпінг у програму відмови від куріння, що призводить до стабільного зниження рівня куріння. Японія використовувала диференційовану податкову політику, щоб відштовхнути курців від сигарет та перейти на нагрівання тютюнових виробів, скоротивши продажі сигарет більш ніж на 40% лише за кілька років. Швеція, яка давно підтримує снюс, а тепер і нікотинові пакетики, вже досягла мети ЄС щодо відмови від куріння до 2040 року — на 16 років раніше запланованого терміну. ​​Ці моделі демонструють, що добре регульовані альтернативи з меншим ризиком можуть бути успішними там, де заборона не спрацьовує.

Регуляторний перехрестя

ЄС нібито переглядає як Директиву про тютюнові вироби (TPD), так і Директиву про податок на тютюн (TED) – ключові законодавчі акти, які формуватимуть майбутнє регулювання нікотину по всій Європі. EPIC закликає політиків застосувати індивідуальний підхід, а не універсальний. Традиційні горючі речовини повинні залишатися жорстко регульованими через їхні високі ризики для здоров'я. Тим не менш, нові, демонстративно безпечніші продукти заслуговують на окрему систему. Інновації не повинні придушуватися ідеологією. Натомість, слід запровадити регулювання на основі ризиків для підтримки цілей громадського здоров'я, забезпечуючи водночас економічне зростання. Роблячи це, ЄС може позиціонувати себе як світового лідера в прогресивній політиці громадського здоров'я та конкурентоспроможності промисловості.

Розумне майбутнє поруч

Припинення куріння в Європі — це не фантазія, це реальна ідея у сфері охорони здоров’я, яка тільки чекає на своє схвалення. Але вона вимагає сміливості, науково обґрунтованої політики та політичної волі до змін. Зменшення шкоди — це не поступка тютюновій промисловості; це вимога розумнішого регулювання, яке рятує життя, водночас захищаючи європейську економіку. Як підсумовує EPIC, ЄС має історичну можливість змінити ситуацію не шляхом боротьби з курцями, а шляхом надання їм можливості робити безпечніший вибір.

Поділіться цією статтею: