#EAPM: Hype v Hope - Чому персоналізована медицина ще не містить усіх відповідей ... поки

Зростаюча кількість медичних працівників скаже вам, що персоналізована медицина - це шлях майбутнього, коли мова йде про діагностику та лікування пацієнтів, пише Європейський альянс для Персоналізовані медицини (EAPM) Виконавчий директор Денис Horgan.

Потрясаючий прогрес у генетичних науках та інших сферах означав, що модель універсального догляду за пацієнтами поступово замінюється філософією та робочою етикою, яка має на меті надати правильне лікування потрібному пацієнту в потрібний час.

Медичні працівники, які працюють на цій арені (набагато більше людей починають навчатись сучасним методам), використовують якомога більше генетичної інформації через великі дані. І хоча все ще потрібні набагато більше координації, співпраці та несилосного мислення, персоналізована медицина допомагає досягти значних успіхів у лікуванні таких захворювань, як рак.

Майбутнє, безумовно, виглядає яскравішим для 500 мільйонів потенційних пацієнтів у 28 країнах-членах Європейського Союзу, але, незважаючи на весь цей оптимізм, також потрібна обережність. Візьмемо, наприклад, імунотерапію. Останній прогрес у розробці методів лікування, які переконують власну імунну систему пацієнта атакувати ракові пухлини, був вражаючим, але виявляється, що "імуноонкологія" може бути не такою простою, як деякі припускають.

На жаль, незважаючи на те, що власні Т-клітини пацієнта можуть бути спрямовані в бій проти молекул на злоякісних клітинах, все одно можуть бути рецидиви. Дійсно, під час клінічного випробування на гострій стадії мієлоїдного лейкозу, проведеного в США, покращення рівня виживання не відбулося. Це незважаючи на те, що імунна система пацієнтів, здавалося, атакувала злоякісні клітини крові.

У деяких випадках пухлини змінюються під атакою, і ціль ефективно зникає або посилає гальмівні сигнали, що вимикають Т-клітини. Клітини пухлини, по суті, можуть реагувати дуже складно, намагаючись протидіяти терапії. Пристосовуючись, ці пухлинні клітини часто придумують інший спосіб продовжувати рости. Мало того, але побічні ефекти від такого лікування можуть бути серйозними.

Однак, незважаючи на невдачі, багато онкологів впевнені, що, зрештою, імунотерапія зрештою стане ефективною для багатьох пацієнтів, які страждають різними видами раку. Щодо більш широкого питання побічних ефектів, статистика показує, що приблизно 50% усіх пацієнтів отримують препарат щороку, який може взаємодіяти з їх генами менш ніж оптимальним способом. Однак порівняно недорогі генетичні тести можуть усунути ці проблеми, якби тести були широко доступні. На жаль, на сьогоднішній день їх немає.

реклама

Але пристосування лікування та ліків до ДНК / генетичного складу людини зараз у нас - це відоме як фармакогеноміка - і може порівняно недорого допомогти уникнути небезпечних для життя побічних ефектів у пацієнтів. Проте, наприклад, в Америці - будинку ініціативи прецизійної медицини президента Обами, пам'ятайте - відсутність страхового покриття на тести, а також незрозумілі та непідготовлені медичні працівники, які не знають про інтерпретацію генетичних даних, блокують загальне використання.

Це призводить до непотрібних наслідків для пацієнтів у США, Європі та, дійсно, у світовому масштабі. Було підраховано, що до 50 відсотків госпітальних пацієнтів щороку отримують ліки або лікування, які можуть бути серйозно шкідливими для них через їх індивідуальну ДНК. Недавнє дослідження в США підрахувало, що генетичні тести можуть усунути близько 400 побічних явищ у популяції пацієнтів 52,942 XNUMX. І це було лише стосовно шести препаратів. Екстраполюйте з цього, і, випробовуючи більше лікарських засобів, цифри зростають до сотень тисяч лише в США та до багатьох мільйонів по всій іншій частині земної кулі.

Зрозуміло, що частиною питання тут, як уже було згадано раніше, є те, що наука рухалась і рухається настільки швидко, що HCP не можуть встигати і, у багатьох випадках, мало або зовсім не розуміють можливостей, які пропонує фармакогеноміка та інші нові розробки.

Медичні працівники терміново вимагають сучасної підготовки з проривних дисциплін, таких як фармакогеноміка. Вони повинні розуміти, на що вони дивляться стосовно пацієнта, і навіть до цього вони повинні мати доступ до цих життєво важливих, а часом і рятувальних тестів, легко та економічно ефективно. Наука є, майбутнє вже настало. Але, не маючи знань на передовій, пацієнти й надалі будуть без потреби страждати від побічних ефектів, і, можливо, гірше, їм буде відмовлено в ефективному лікуванні свого стану через брак знань з боку лікарів.

Надія на персоналізовану медицину насправді переважує галас. Але це буде доведено лише тоді, коли деякі порівняно легко перешкодити бар’єри і ця новаторська форма лікування стане доступною для всіх.