#EAPM: Інформація для нації - потрібно заповнити прогалини в галузі охорони здоров’я

Багато було сказано про потенційну передіагностику та надмірне лікування в результаті скринінгових програм та швидко вдосконалюваних діагностичних інструментів, пише Європейський альянс для Персоналізовані медицини (EAPM) Виконавчий директор Денис Horgan. 

Але недостатньо написано і сказано про необхідний обмін інформацією, який повинен відбутися, щоб відкрити швидкоплинний світ потенційно мінливої ​​(і рятувальної) персоналізованої медицини.

Щодо надмірного лікування, так, є аргументи з обох боків огорожі, але очевидно, що профілактика краща, ніж лікування, а також очевидно, що потрібні інвестиції в діагностичні підходи, такі як використання внутрішньовенних ВМЗ та більше скринінгу. Дискусія тривала деякий час і не свідчить про скорочення, і багато хто стверджує, що надмірне тестування може призвести до надмірного лікування, включаючи непотрібну інвазивну хірургію.

Аргумент надмірного лікування був використаний, наприклад, щодо скринінгу на рак молочної залози, незважаючи на те, що цифри, як правило, показують, що він дуже добре працює в профілактичному сенсі і навіть краще при виявленні раннього раку молочної залози у цільових вікових групах. Тестування PSA на рак передміхурової залози також піддалося подібній критиці. Проте скринінг є одним з найпотужніших профілактичних засобів, доступних нам сьогодні.

Але, як зазначено вище, часто недооцінюється той факт, що інформація також є життєво важливою як надійний запобіжний захід, і, на щастя, лікування та медицина переходять від прийняття рішень під керівництвом медичних працівників до прийняття рішень на основі фактичних даних. Однак найсвіжіша освіта вкрай необхідна медичним працівникам, які стикаються з новим сміливим світом, в якому персоналізована медицина змінює ігри.

EAPM завжди виступав не лише за кращі спроби медичних працівників (ВПП), а й за надання більшої кількості знань пацієнтам (щоб справді дозволити їм брати участь у прийнятті рішень щодо власної охорони здоров'я) та законодавцям та законодавцям, які повинні розуміти проблеми та можливості набагато солідніше та глибше, ніж зараз.

Нещодавно проведене фінансування урядом Великобританії дослідження виявило той факт, що британські лікарі загальної практики допомагають досягти зростання антимікробної резистентності серед їх населення, необґрунтовано призначаючи антибіотики 20% пацієнтів із ангіною або кашлем.

реклама

Ця дивовижна надмірна реакція лікарів загальної практики описується в опублікованому дослідженні як “істотне недоречне призначення антибіотиків”. Група медичних експертів, яка проводила дослідження, показала, що лікарські установи в Англії (де проживає найбільша популяція Великобританії) щорічно призначають 32.5 млн. Осіб, причому "принаймні" п'ята частина не потрібна. Це приголомшливі 6.3 мільйона.

Загалом, зростаюча неефективність деяких антибіотиків призводить до приблизно 25,000 21 смертей щорічно в Європі. Тим часом лікарі загальної практики Великобританії видають занадто багато антибіотиків для тих станів, для яких вони не виправдані. Як це може бути в XNUMX столітті? Що ж, голова Королівського коледжу лікарів загальної практики, професор Хелен Стокс-Лемпард, частково звинуватила велике навантаження та недолік сімейного лікаря, але додала: «Ми все ще зазнаємо значного тиску з боку деяких пацієнтів, які повинні розуміти, що антибіотики є не "ловити всіх" на кожну хворобу ".

Цікаво, що пацієнти беруть на себе провину ... Зрозуміло, що не тільки пацієнти, але й лікарі, зокрема, повинні мати кращу інформацію, щоб уникнути спокуси призначити універсальне рішення і, отже, допомогти зірвати створення стійких до антибіотиків супербактерій, а також. Посилання на "тиск пацієнта" просто не вмивається, а лише додає аргументу "надмірне лікування".

Тим часом подальше дослідження - знову ж таки у Великобританії - показало, що захворюваність на цукровий діабет серед дорослих та старших підлітків зросла більш ніж удвічі за останні два десятиліття - зараз 3.7 мільйона пацієнтів від 17 років страждають на цю хворобу. стверджує, що кількість діагнозів різко зросла з кінця 1980-х років минулого століття, і що діагнози обох основних форм діабету, типу 1 і типу 2, зросли, а збільшення - більше для типу 2.

Існує думка, що цифри насправді можуть бути навіть вищими, ніж використані дані. Зростання рівня ожиріння суттєво сприяло тому, що, як стверджують деякі, зростання діагнозів здебільшого залежить від людей, які живуть довше.

Професор метаболічної медицини університету Глазго Naveed Sattar сказав: «Хороший аспект полягає в тому, що тривалість життя збільшується, чим більше людей вдається розвинути діабет в подальшому житті, коли це менше турбує, і однаково ми підтримуємо людей, які страждають діабетом на довше завдяки кращому догляду ».

Але він підкреслив, що особливо "поганий аспект" даних полягає в тому, що це свідчить про те, що все більше людей у ​​віці 40 розвиваються діабет через зростання рівня ожиріння. "Тут ми повинні бути дійсно стурбовані", - додав Саттар.

Очевидно, що вибір способу життя тут є ключовим для певних аспектів, і ми знову повертаємось до освіти за допомогою інформації. Але є ще один аспект: що найважливіше, коли справа стосується захворюваності на цукровий діабет, існують великі коливання у географічній ситуації. Це поєднується з черговим одкровенням цього місяця, яке наводить на думку, що привид лотереї з поштовим індексом у галузі охорони здоров’я знову підняв свою потворну голову. Нові дані, знову ж таки з Англії, показують, що онкологічні хворі мають до 20% більше шансів вижити залежно від того, де вони живуть.

Наприклад, шокові цифри показують, що лише 58.1% жінок з діагнозом рак шийки матки на півночі країни виживають п’ять років. Це контрастує з тим фактом, що 75% тих, хто живе в Лондоні, все ще будуть живі через п'ять років після встановлення діагнозу. Цифри показують діагнози, встановлені у 2011-2015 роках для 14 типів раку, зібрані Управлінням національної статистики.

Географічно, дані показали величезні відмінності у виживаності онкологічних захворювань, таких як простата, матка та шийка матки, з відхиленням 8.4% між найкращими та найгіршими показниками у найбільш смертельному раку легенів.

Тим часом п’ятирічна виживаність раку молочної залози коливалася від найнижчого рівня до 82.7% і високого рівня до 90.3%. У медичних, дослідницьких, наукових колах та колах зацікавлених сторін висуваються різні аргументи щодо того, чи є причини несправедливим розподілом ресурсів, небажанням деяких потенційних пацієнтів реально пройти обстеження, відсутністю інформації (у пацієнтів та їхніх лікарів) та ін. усі вони можуть бути розширені з точки зору Великобританії до більш широкої.

На додачу до цього, елементи, що використовуються зараз у персоналізованій медицині, вступають у дію у вигляді генетичного розподілу в певних верствах населення, а також більш багатого / бідного розподілу в окремих країнах і навіть регіонах країн. Безперечно лише те, що знання потрібно вдосконалювати в сучасному медичному обслуговуванні, а доступ для пацієнта повинен бути рівним, не залежати від поштового індексу та відсутності відповідної інформації.

Поділіться цією статтею: