Негативний вплив COVID-19 на громадське здоров'я - огляд досліджень і деякі прогнози

Пандемія коронавірусу справила величезний вплив на охорону здоров'я в усьому світі. З одного боку, це виявило недоліки в системах охорони здоров’я, такі як нестача медичного персоналу, обладнання та ліків, а також недостатню координацію та співпрацю між країнами. З іншого боку, це негативно вплинуло на доступність та якість медичної допомоги іншим категоріям пацієнтів, пише Мухаммадсодік Рахімов, старший науковий співробітник Інституту стратегічних і регіональних досліджень ім при президенті Республіки Узбекистан

З метою забезпечення макроекономічної стабільності, ефективної соціальної підтримки населення, захисту життя і здоров’я громадян Узбекистану в період протидії поширенню коронавірусної інфекції вжито наступних заходів:

• Розпорядження Президента «Про заходи щодо подолання пандемії коронавірусу, кардинального вдосконалення системи санітарно-епідеміологічного благополуччя та охорони здоров’я населення» від 25 липня 2020 року;
• Розпорядження Президента «Про утворення спеціальної республіканської комісії з підготовки Програми заходів щодо запобігання завезенню та поширенню в Республіці Узбекистан нового типу коронавірусу» від 29 січня 2020 р.;
• Постанова КМУ «Про додаткові заходи щодо запобігання поширенню коронавірусної інфекції» від 23 березня 2020 р. та ін.

По-перше, з самого початку пандемії в Узбекистані під керівництвом президента Ш. Мірзійоєва прийнято більше десяти нормативно-правових актів щодо запобігання поширенню COVID-19 та пом’якшення його наслідків. Ці документи стали основою для ефективної організації роботи із запобігання поширенню COVID в країні.

На підставі розпорядження глави держави «Про утворення спеціальної республіканської комісії з підготовки Програми заходів щодо запобігання завезенню та поширенню в Республіці Узбекистан нового типу коронавірусу» від 29 січня 2020 р. була створена Спеціальна республіканська комісія. Вжито відповідних заходів.

У рамках виконання доручення Президента створено Антикризовий фонд. Антикризовий фонд у розмірі 10 трильйонів сум призначений для реалізації заходів із протидії пандемії та підтримки економіки в нинішніх умовах. За рахунок цього фонду передбачено заходи щодо стимулювання медичних працівників, які беруть участь в організації протиепідемічних заходів.

Разом з тим, з метою надання населенню спеціалізованої безкоштовної медичної допомоги за ініціативи Глави держави відкрито спеціалізовану лікарню (Зангіата-1 та Зангіата-2) на 36,000 тис. ліжок для лікування хворих на коронавірус, оснащену сучасним обладнанням. медичного обладнання, була побудована в короткі терміни в Зангіатському районі Ташкентської області. Для боротьби з вірусом також були створені центри розподілу.

Наприклад, «Експо Марказ», «Йошлик», «Атлас» в місті Ташкент. Тут застосовувалися методи діагностики та тимчасового лікування.

реклама

При цьому в районі Юкорічірчик Ташкентської області в стислі терміни був організований карантинний центр на 22 тисячі осіб. Крім того, в Наманганській, Самаркандській, Сурхандар'їнській областях і Республіці Каракалпакстан побудовані карантинні центри на 7,000 тис. осіб.

За час пандемії у 2020 році медичні заклади отримали три МСКТ, 56 рентгенівських апаратів, 2,303 функціональні ліжка, 1,450 апаратів CPAP, 3,300 кисневих концентраторів, 2,040 апаратів ШВЛ, 55 апаратів ПЛР, 12,500 тис. кардіомоніторів, а також за рахунок бюджетних коштів. на суму 72 млрд. сумів закуплено 500 апаратів ШВЛ, 90 кардіомоніторів, 10 апаратів ПЛР та інше обладнання. Крім того, за рахунок спонсорської допомоги придбано 1,512 дитячих апаратів CPAP, 300 апаратів ШВЛ, 2,507 кисневих концентраторів та інше обладнання.

Під час пандемії COVID-19 для соціальної підтримки населення в країні сформовано списки сімей, які потребують матеріальної допомоги та підтримки – так званий «залізний зошит» («темір дафтар»).

З метою забезпечення більш адресної допомоги визначено також категорії малозабезпечених сімей, у тому числі громадян, які втратили роботу та джерела доходу внаслідок карантинних заходів. Крім того, з метою забезпечення соціального благополуччя населення вживалися заходи щодо стримування подорожчання продуктів харчування. До кінця 20 року встановлено нульові ставки мита та акцизу на 2020 товарів харчової промисловості та товарів першої необхідності (м’ясо, молоко, масло, цибуля, борошно, цукор, марля, засоби гігієни, апарати штучної вентиляції легенів тощо) до кінця 19 року. Також до кінця 2020 року звільнено від сплати мита та ПДВ матеріали, необхідні для будівництва медичних та карантинних закладів для боротьби з COVID-XNUMX, а також товари для їх експлуатації.

По-друге, уряд досить швидко відреагував на пандемію коронавірусу. Розроблено цілий пакет заходів для прискорення економічного відновлення у 2020-2021 роках. У результаті Узбекистан став однією з небагатьох країн, якій вдалося зберегти економічне зростання – ВВП на 1.6% у 2020 році в умовах пандемії COVID-19.

Зокрема, глобальна модель антикризового менеджменту – пом’якшення монетарної політики у вигляді «заливання кризи грошима» центральними банками та зниження ставки рефінансування – не знайшла відображення в Узбекистані.

Також після оголошення пандемії у квітні 2020 року ЦБ знизив ставку рефінансування на 1% (з 16% до 15% річних). Для уникнення зростання ризиків стагфляції (на фоні відносно високої інфляції) проводилась зважена монетарна політика. Узбекистан має низький зовнішній борг і здоровий держбюджет, тому країна мала поле для антикризового маневру.

Крім того, у перші дні пандемії президент підписав указ «Про першочергові заходи щодо пом’якшення негативного впливу пандемії коронавірусу та світових кризових явищ на галузі економіки» (від 19 березня 2020 року). Відзначено необхідність вжиття заходів щодо підтримки галузей економіки та населення, забезпечення макроекономічної стабільності, стимулювання зовнішньоекономічної діяльності, безперебійної роботи галузей і секторів економіки, а головне – недопущення різкого зниження доходів населення країни. населення.

Також надається фінансово-кредитна підтримка окремих галузей, таких як сільське господарство, будівництво, туризм, охорона здоров'я. Найскладніша проблема, з якою зіткнулися всі підприємства під час карантину, – нестача обігових коштів. Кредитна підтримка поповнення обігових коштів здійснювалася двома каналами через Державний фонд сприяння підприємництву, який є основною інституцією підтримки у цьому напрямку, а також банки.

По-третє, відповідно до правил загального карантину в Узбекистані, для зменшення негативних наслідків пандемії державними органами спільно з громадськістю вжито низку зразкових заходів.

Зокрема, з ініціативи президента Ш. Мірзійоєв, усі рішення щодо запобігання поширенню Covid обговорювалися в Кенгашах народних депутатів, враховували думку широкої громадськості, а потім виносили на розгляд спеціальної республіканської комісії. Щоб не допустити надмірного навантаження на медичні заклади, громадян періодично інформували через ЗМІ та Інтернет про заходи профілактики та способи лікування ковіду вдома. Також були розроблені спеціальні протоколи лікування хворих з урахуванням ступеня захворювання та супутніх захворювань пацієнтів. Періодично вводилися карантинні обмеження.

По-четверте, особливу роль у запобіганні пандемії COVID-19 відіграла міжнародна співпраця. З самого початку пандемії президент Узбекистану провів телефонні розмови з усіма главами держав Центральної Азії та Афганістану. Під час переговорів йшлося як про двосторонній порядок денний, так і про спільну протидію загрозі поширення пандемії коронавірусу в регіоні та світі в цілому.

Міжнародні організації, такі як ООН, СНД, ШОС, CCTS, ухвалили спільні програми та організували низку конференцій для обміну практичним досвідом у протидії поширенню коронавірусу.

Зокрема, в рамках П’ятої зустрічі міністрів охорони здоров’я держав-членів ШОС, що відбулася в м. Ташкент (09.06.2022), планується об’єднання спільних зусиль для розширення можливостей використання якісних медичних послуг під час
Детально обговорили пандемію COVID-19.

Ключову роль у міжнародних зусиллях Узбекистану щодо протидії поширенню коронавірусу відіграла участь Президента Узбекистану Ш. Мірзійоєв у роботі позачергового саміту Ради співробітництва тюркомовних держав, який відбувся 10 квітня 2020 року у форматі відеоконференції.
Він висунув низку важливих ініціатив щодо реагування на пандемію коронавірусу:
1) Створення постійної системи моніторингу, аналізу та прогнозування епідеміологічної ситуації в рамках Тюркської ради;
2) Налагодження спільної діяльності Міністерств охорони здоров'я та провідних медичних закладів тюркомовних країн для обміну інформацією та досвідом у сфері профілактики, діагностики та лікування небезпечних інфекційних захворювань;
3) Створення спеціальної координаційної групи з контролю за пандемією при Секретаріаті Тюркської ради; 4) Забезпечення населення необхідними продуктами харчування, медикаментами та ліками.

Крім того, відбувається постійний обмін досвідом з владою таких країн, як Німеччина, Велика Британія, Китай і Туреччина, для вдосконалення конкретних протоколів лікування коронавірусу.

По-п’яте, керівництво Узбекистану підтвердило свою прихильність регіональній співпраці та закликало до спільної відповіді на пандемію COVID-19 у Центральній Азії. Країни ЦА підтримали обмін досвідом та інформацією для боротьби з коронавірусною інфекцією, продемонструвавши регіональну солідарність проти спільних викликів. Гуманітарна допомога з Узбекистану до Киргизстану та Таджикистану, а потім із Казахстану до Киргизстану сприяла регіональній консолідації у боротьбі з COVID-19.

Узбекистан також здійснив гуманітарні поставки основних медичних товарів до Китаю, Афганістану, Ірану, Киргизстану, Таджикистану, Білорусі, Азербайджану, Угорщини та Росії.

Незважаючи на Заходи, вжиті для запобігання COVID-19, і оголошення ВООЗ про завершення пандемії, світ все більше усвідомлює проблеми, пов’язані з необхідністю лікування та профілактики її наслідків, які викликають серйозне занепокоєння наукової та медичної спільноти. За даними ВООЗ, кожна десята людина, яка одужала від коронавірусу, заявляє, що має постковідні ускладнення.

Аналіз матеріалів авторитетних міжнародних медичних видань та профільних експертів дозволяє виділити низку відносно найпоширеніших постковідних захворювань.

- хвороби легенів. За даними Уханьського університету, 90 % тих, хто одужав від ковіду, мали ураження легень різного ступеня (легеневий фіброз).

Вчені підрахували, що процес одужання від цієї хвороби може тривати до 15 років. Найпоширенішим легеневим симптомом постковідного синдрому залишається задишка. Після перенесеної інфекції в середньому реєструється в 32 % пацієнтів. За прогнозами, це захворювання призводить до дихальної недостатності і, як наслідок, до інвалідності.

- серцево-судинне захворювання. За словами кардіологів, одним із найпоширеніших ускладнень ковіду є ураження серцево-судинної системи. Зазначається, що порушення згортання крові, яким страждають практично всі інфіковані коронавірусом, може призвести до утворення тромбів в судинах. Отже, зміна жорсткості судинної стінки часто викликає збільшення в артеріальний тиск.

Дослідження показали, що пошкодження серцевого м’яза повідомлялося в 20 % від 500 пацієнтів, обстежених у лікарні Ухань. Зміни спостерігалися і в крові в 38 % обстежених пацієнтів, тобто відзначається підвищене згортання крові, і кров утворюється були виявлені у третини цієї кількості пацієнтів. За словами експертів, навіть після одужання від ковіду пацієнти залишаються у групі високого ризику ударів та серцеві напади.

При цьому, як відзначають вітчизняні експерти, в Узбекистані останнім часом також спостерігається найбільш виражений ріст різних форм міокардиту.

- неврологічні захворювання. Експерти з Росії US У Національному центрі біотехнологічної інформації вважають, що у кожного третього постковідного пацієнта після виписки з лікарні діагностують неврологічні захворювання, зокрема запаморочення, головний біль і когнітивні порушення.

Подібної думки дотримуються і фахівці НЦ неврології Росії. За їхніми спостереженнями, неврологічні ускладнення спостерігаються у 80% людей, які перенесли важку форму COVID-19.

- захворюваннях суглобів.Про це свідчать дослідження, проведені в Туреччині, Франції та Італії 65 % пацієнтів, які перенесли COVID, мали болі в суглобах та міалгія (синдром болю в м'язах, зв'язках, сухожиллях і фасціях - сполучнотканинних оболонках м'язів). За статистикою ВООЗ, жінки більше схильні до постковідного суглобового синдрому, ніж чоловіки.

Також деякі фахівці підкреслюють, що погіршенню стану сприяють: накопичення токсинів, що утворилися після загибелі інфікованих клітин, тривалий прийом антибіотиків, зниження рухової активності і збільшення маси тіла. Узбецькі експерти також відзначають, що після зараження ковідом в країні почастішали діагнози аваскулярного (асептичного) некрозу голівки стегнової кістки.

- захворювання печінки і нирок.За словами китайських експертів, 27 % пацієнтів, госпіталізованих до лікарень в Ухані, Китай, мала проблеми з нирками. З 200 випадків у провінціях Хубей і Сичуань, 59% мали білок у сечі.

Відзначається, що у пацієнтів з гострою хронічною нирковою недостатністю ризик смерті був у п'ять разів вищий. На тлі вірусу захворювання нирок можуть отримати навіть ті, хто раніше не мав особливих скарг. 30% випадків. Однак китайські вчені стверджують, що о 50 % пацієнтів, госпіталізованих з коронавірусом, мали ознаки ураження печінки.

Особливої ​​уваги потребують постковідні захворювання. Іспанські експерти стверджують, що ця тенденція, у свою чергу, може призвести до збільшення випадків інвалідності. На цьому тлі в деяких країнах, наприклад, в Сполучені Штати, звучать заклики прирівняти постковідні захворювання до інвалідності.

В цілому Багато медичних фахівців світу, в тому числі фахівці з Узбекистану, стверджують, що наслідки ковіду ще довго залишатимуться непередбачуваними. За цих умов пріоритетним напрямком, як для організаторів системи охорони здоров’я, так і для наукової спільноти, є більш ретельне та поглиблене вивчення факторів, що зумовлюють зростання постковідних захворювань, а також їх своєчасне та кваліфіковане лікування. лікування. Також багато експертів вважають, що для мінімізації наслідків коронавірусу необхідно продовжувати заходи щодо повної вакцинації населення світу.

Як сказав Генеральний секретар ООН Антоніу Гутерріш, «настав час заново вивчити принцип глобальної солідарності та знайти нові шляхи спільної роботи заради загального блага. Це має включати глобальний план вакцинації, який доставлятиме вакцини проти COVID-19 мільйонам, яким досі було відмовлено в цьому рятівнику».

Виходячи з викладеного, експерти вважають за доцільне розробити на рівні ООН спільний план дій щодо вирішення нагальних проблем, пов’язаних з ефективною організацією комплексної роботи з вивчення, профілактики та лікування всіх видів посткоитальних захворювань, що має сприяти запобігання зростанню інвалідності у світі.

Водночас для запобігання майбутнім пандеміям або зменшення їх негативних наслідків доцільно буде вивести на глобальний рівень застосування розробленого в Німеччині проекту «Єдине здоров’я», який розглядається на переговорах щодо договору про пандемію, у Глобальній стратегії охорони здоров’я ЄС та в концепції уряду Німеччини щодо глобальної охорони здоров’я.

Поділіться цією статтею: